Covid-19 Construção de Hospitais de Campanha tem como base a Nota Técnica 141/20 que fornece a princípio, orientações complementares de como podem se estruturar fisicamente as unidades alternativas de assistência à saúde para pacientes críticos. E, nesse sentido, apoiar os planos de contingência dos estados e municípios quando evidenciada a superação da capacidade de resposta hospitalar das secretarias de saúde estaduais e municipais para atendimento a esses pacientes. Exigindo dessa forma, a adaptação/ampliação de leitos e áreas hospitalares. Especialmente quando não há dessa forma, a possibilidade de contratação emergencial de leitos de Unidade de Terapia Intensiva – UTI.

O Ministério da Saúde declarou, por meio da Portaria n. 188, de 3 de fevereiro de 2020, Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) todavia, em decorrência da infecção humana pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2).

Confira a princípio, as recomendações para Covid-19 Construção de Hospitais de Campanha e das unidades alternativas de assistência à saúde. No caso, os ambientes adaptados de unidades de saúde já constituídas, com a finalidade de prestar atendimento a pacientes críticos com a Covid-19. Considerando a princípio, uma Infraestrutura mínima para cada unidade de hospital de campanha.

Seguintes áreas por unidade:

• Área de acolhimento de paciente.
• Sala de triagem de paciente.
• Vestiário de acesso à unidade (Masculino e Feminino).
• Sala/área de paramentação.
• Sala de Serviços – área de preparo de medicamentos – área de dispensação de medicamentos.
• Sala/área de guarda de amostras biológicas para exames.
• Copa.
• Enfermaria.
• Sala/área para leitos de suporte ventilatório pulmonar.
• Sala de procedimentos invasivos.
• Depósito de material de limpeza (DML).
• Sala de utilidades/ Expurgo.
• Sanitários para funcionários.
• Banheiros para pacientes.
• Sala de guarda de materiais e rouparia.
• Sala/área de desparamentação.
• Farmácia satélite.
• Sala/área de estar de funcionários (descompressão).
• Área externa coberta de embarque e desembarque de paciente.
• Sala de pré-limpeza e preparo de equipamentos/produtos para saúde.
• Sala de preparo e guarda de cadáver.
• Sala de equipamento de geração alternativa de energia.
• Área para centrais de gases.
• Sala de armazenamento externo de resíduos de serviço de saúde.

Área de acolhimento de paciente

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• A distância mínima de 1,00 m entre as pessoas, garantindo desse modo, o distanciamento físico seguro da assistência.
• Sistema de climatização ou ventilação natural.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Observações – As Unidades Alternativas de Assistência à Saúde para Pacientes Críticos devem ser planejadas desse modo, para acolher somente pacientes referenciados.

Sala de triagem de paciente

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Lavatório ou dispensador com preparação alcoólica a 70% para a higiene das mãos.
• Sistema de climatização.

Observações – Para a triagem de cuidados críticos recomenda-se a princípio, um ambiente reservado. Pode estar dessa forma, apoiada por unidades de exames laboratoriais e de imagenologia (Tomografia).

Vestiário de acesso à unidade (Masculino e Feminino)

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Dotados de lavatório(s).
• Pode estar acoplado ou não a um sanitário ou banheiro.

Sala/área de paramentação Covid-19 Construção de Hospitais de Campanha

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Dotado de lavatório(s) e de espelho que proporcione um correto processo de paramentação.
• Sistema de climatização ou ventilação natural.

Observações – Pode estar dentro do vestiário de barreira ou enfim, anexo a ele. Recomenda-se estabelecer pontos/locais separados de entrada e saída da equipe desse modo, que não haja cruzamento entre os profissionais.

Posto de enfermagem

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Um posto de enfermagem para cada ala coletiva ou conjunto de quartos.
• Lavatório.
• Elétrica de emergência.
• Sistema para monitoramento.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Observações – O posto de enfermagem deve estar, desse modo, no mínimo, a 3 m do leito mais próximo.

Sala de Serviços – área de preparo de medicamentos – área de dispensação de medicamentos

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Bancada com pia e lavatório.
• Bancada de apoio.
• Sistema de climatização.
• Elétrica de emergência.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Sala/área de guarda de amostras biológicas para exames

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Sistema de climatização.
• Condições de armazenamento das amostras.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Observações – Se o ambiente necessitar de um profissional fixo no local, recomenda-se a princípio, que este ambiente seja deslocado para o apoio externo. Deve haver suporte laboratorial na área de apoio externo, seja assim, como estrutura de campanha (móvel) ou da unidade de saúde adaptada.

Copa – Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:

• Área de 3,0 m².
• Bancada com pia.

Enfermaria

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Deve ter uma distância de 1,0 m entre leitos.
• 1,0 m entre laterais do leito e parede.
• 1,5 m ao pé do leito para circulação.
• Sistema de abastecimento:
• Oxigênio medicinal.
• Sistema de climatização ou ventilação natural.
• Controle de luminosidade.
• Elétrica de emergência.
• Deve prever dispositivo que garanta privacidade ao paciente.
• Prover condições para higiene simples das mãos:
• Lavatório/pia com dispensador de sabonete líquido.
• Suporte para papel toalha.
• Papel toalha.
• Lixeira com tampa e abertura sem contato manual ou dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Observações – Se possível:

1. Barreira física entre camas.
2. Camas e barreiras devem ser orientadas paralelamente ao fluxo de ar.
3. Os procedimentos que podem gerar aerossóis devem dessa forma, ser realizados preferencialmente em uma unidade de isolamento respiratório com pressão negativa e filtro HEPA.
4. Na ausência desse tipo de unidade, deve-se colocar o paciente em um quarto com portas fechadas (com janelas abertas) e restringir dessa forma, o número de profissionais durante estes procedimentos.

Sala/área para leitos de suporte ventilatório pulmonar

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Em área coletiva deve ter uma distância de 2 m entre leitos, e 1,50 m ao pé do leito para circulação.
• Em sala/quarto com afastamento mínimo de 1 m entre paredes laterais e leito; 1,20 m de afastamento do pé do leito e 0,60 cm da cabeceira.
• Sistema de abastecimento:
• Ar comprimido medicinal, oxigênio medicinal e vácuo clínico.
• Sistema de climatização.
• Controle de luminosidade.
• Elétrica de emergência.
• Sistema para monitoramento remoto.
• A sala deve possuir 1 (um) conjunto com 8 (oito) tomadas elétricas por leito, 1 (uma) tomada para equipamento portátil de raio x com afastamento máximo de 15,0 m do leito.
• Um ponto de água e um ponto de coleta de esgoto exclusivo para diálise a beira leito.
• Deve prever dispositivo que garanta privacidade ao paciente.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Observações – Ambiente preferencialmente com pressão negativa. Não havendo pressão negativa no sistema de climatização os pacientes podem ser colocados em quartos individuais adequadamente ventilados com as portas fechadas, conforme recomendado pela OMS, de preferência com janelas abertas.

Sala de procedimentos invasivos

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área de 10,0 m² e dimensão de 2,50 m.
• Bancada com pia e lavatório.
• Bancada de apoio.
• Sistema de climatização.
• Sistema de abastecimento:
• Ar comprimido medicinal, oxigênio medicinal e vácuo clínico.
• Elétrica de emergência.
• Uma sala para cada 20 leitos.

Observações – Ambiente preferencialmente com pressão negativa para realização dessa forma, de procedimentos geradores de aerossóis. Não havendo pressão negativa no sistema de climatização, a sala deve estar adequadamente ventilada com as portas fechadas, conforme recomendado pela Nota técnica 04/2020.

Depósito de material de limpeza (DML)

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Tanque e área para guarda de materiais utilizados na limpeza.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Sala de utilidades/ Expurgo

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área de recepção de material contaminado.
• Área de pré-limpeza.
• Área de limpeza e desinfecção de produtos não críticos.
• Área para guarda de carrinho de roupa suja.
• Área compatível com a demanda prevista.
• Sistema de climatização ou ventilação natural.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Sanitários para funcionários

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• 1 (uma) bacia sanitária e 1 (um) lavatório para cada 10 funcionários.

Banheiros para pacientes

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• 1 (um) chuveiro, 1 (uma) bacia sanitária e 1 (um) lavatório para cada 15 pacientes.

Sala de guarda de materiais e rouparia

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Sistema de climatização ou ventilação natural.

Sala/área de desparamentação

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Dotado de lavatório(s) e de espelho que proporcione um correto processo de desparamentação.
• Sistema de climatização ou ventilação natural.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Observações – Preferencialmente dessa forma, em lado oposto à sala/área de paramentação da unidade.

Farmácia satélite

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Lavatório.
• Sistema de climatização.
• Prover dispensadores com preparações alcoólicas a 70% para a higiene das mãos.

Sala/área de estar de funcionários (descompressão) Covid-19 Construção de Hospitais de Campanha

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área de 1,20 m² por pessoa.
• Ventilação natural.
• Pode dispor de banheiro com área de 3,60 m² dessa forma, com dimensão mínima de 1,60 m para banheiros individuais, com previsão de 1 (uma) bacia sanitária, 1 (um) lavatório e 1 (um) boxe para chuveiro com dimensões de 0,90 m x 1,10 m.

Observações – Recomenda-se a princípio, a provisão de áreas de descanso e apoio à saúde mental.

Área externa coberta de embarque e desembarque de paciente

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• De acordo com a unidade requerente.

Observações – Considerar dessa forma, a necessidade de outra área externa coberta de embarque em carro funerário.

Sala/área de pré-limpeza e preparo de equipamentos/produtos para saúde

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista.
• Bancada com pia.
• Sistema de climatização.

Sala de preparo e guarda de cadáver

• como Infraestrutura mínima recomendada:
• Bancada com pia e lavatório.
• Bancada de apoio.
• Sistema de climatização.
• Elétrica de emergência.

Sala de equipamento de geração alternativa de energia

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• A depender da tecnologia utilizada.

Área para centrais de gases

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• A depender da tecnologia adotada.

Sala de armazenamento externo de resíduos de serviço de saúde

• Considerar como Infraestrutura mínima recomendada:
• Área compatível com a demanda prevista, dessa forma, com dois compartimentos para armazenar os coletores de resíduos.
• Deve dispor de instalação de água fria, ralo sifonado com tampa escamoteável e canaletas de escoamento.
• Sistema de climatização ou ventilação natural dotada de tela.

Contudo, vale ressaltar que a inclusão de leitos de maior complexidade nos hospitais de campanha, bem como nas unidades preexistentes adaptadas, além do necessário espaço físico, exige a disponibilidade de equipamentos e equipe assistencial especializada, assim como definição e implementação de protocolos assistenciais e de segurança do paciente para a operação satisfatória dessas unidades.

Covid-19 Construção de Hospitais de Campanha. Todas as recomendações de estruturação apresentadas acima tem desse modo, o mesmo contexto utilizado numa área em operação de uma Sala Limpa hospitalar. Texto original disponível a princípio, no site da ANVISA. Acesse enfim, a íntegra da Nota Técnica (NT) 141/2020.